คำถามเกี่ยวกับยา
โดย วันทนีย์ โลหะประกิตกุล
เรื่อง : มิลริโนน (Milrinone)
ยามิลริโนนมีสรรพคุณ/ข้อบ่งใช้เพื่อบำบัดรักษาโรค/ภาวะ/อาการหัวใจล้มเหลว โดย
- ใช้เพิ่มการบีบตัวของหัวใจในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดหัวใจ
- ใช้ทดแทนหรือเสริมการใช้ยา Dopamine หรือยา Dobutamine (ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอีกชนิดหนึ่ง) ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวที่รุนแรง (Advanced heart failure)
- ใช้เพื่อเพิ่มการบีบตัวของหัวใจในผู้ป่วย Advanced heart failure ที่เคยใช้ยากลุ่ม Beta blocker มาก่อน
- ผลต่อการทำงานของหัวใจ: เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ เจ็บหน้าอกด้วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- ผลต่อระบบประสาท: เช่น ปวดศีรษะ มีอาการสั่น และวิงเวียน
- ผลต่อระบบเลือด: เช่น เกิดภาวะ Thrombocytopenia (เกล็ดเลือดต่ำ) หรือยับยั้งการทำงาน ของเกล็ดเลือดทำให้เลือดออกง่ายและเมื่อเลือดออก เลือดจะหยุดไหลได้ช้าลง
- ผลต่อตับ: เช่น ทำให้ตับทำงานผิดปกติ/ตับอักเสบ
- ผลต่อระบบการเผาผลาญพลังงานของร่างกาย: เช่น ระดับเกลือโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
- ผลต่อระบบหายใจ: เช่น เกิดอาการหลอดลมหดเกร็งตัวจนเกิดภาวะหายใจลำบาก
- ผลต่อผิวหนัง: เช่น อาจพบผื่นคัน
- ห้ามใช้ยานี้กับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวแบบเฉียบพลัน รวมถึงผู้ที่มีปัญหาด้านลิ้นหัวใจทำงานผิดปกติ (โรคลิ้นหัวใจ)
- ห้ามใช้ยานี้กับสตรีตั้งครรภ์ สตรีที่อยู่ในภาวะให้นมบุตร โดยไม่มีคำสั่งแพทย์
- ระหว่างการใช้ยานี้กับผู้ป่วยต้องควบคุมสัญญาณชีพต่างๆ รวมถึงระดับอิเล็กโทรไลต์/เกลือแร่ในเลือดของผู้ป่วยให้เป็นปกติอยู่ตลอดเวลา
- ระวังการใช้ยานี้กับผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่อุดตัน ผู้ป่วยโรคหัวใจโต ผู้ป่วยโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- หลีกเลี่ยงการใช้ยามิลริโนนร่วมกับยา Maraviroc (ยารักษาเอชไอวี/HIV), Isocarboxazid (ยารักษาโรคซึมเศร้า), Phenelzine, Tizanidine, Selegiline เพราะอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ ปวดศีรษะ วิงเวียน เป็นลม และอัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนไป
- หลีกเลี่ยงการใช้ยามิลริโนนร่วมกับยา Anagrelide (ยารักษาภาวะเกล็ดเลือดสูง) เพราะอาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ ชีพจรและหัวใจเต้นผิดปกติเช่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นรวมถึงมีอาการหัวใจล้มเหลวตามมา